这是首先要明确的问题，也是最关键的问题。高血压病定义为静息状态下血压高于140/90mmHg，但不是说偶尔体检或到门诊测一两次血压高就可以诊断。我常对患者说的是人不是机器，不可能永远血压120/80mmHg，血压会随着情绪、运动、环境等进行波动，任谁跑个100米冲刺测血压都是高的，所以搞清楚诊断最重要。以前要求患者在一天三个不同的时间段静息至少10分钟后测血压均高于140/90mmHg可以诊断高血压病，但这较难掌握，我的建议是做个24小时动态血压监测，如果1天内超过25%的测量血压超标，就可以诊断。要知道，高血压病一旦诊断，需要长期服药，投入的费用与精力是很难评估的，所以诊断时一定要搞清楚！
我在临床经常碰到这样的患者，很年轻，诉头痛、血压高，测量确实血压超过上限，但仔细追问病史，有着连续熬夜、持续工作压力大、情绪烦躁、长期失眠等等病史，这样的患者我把它称作为“高血压状态”，还不能确诊就是高血压病，建议先去除上述的种种诱因后，再进行连续的动态血压监测，如诊断明确，再长期服用降压药。
此外，现在肥胖的患者很多，特别是腹型肥胖，就是我们说的肚子很大的患者，往往是“代谢综合征”的患者，会有血压高、糖耐量异常的情况，这样的患者首先建议在药物控制血压的基础上，进行积极的减肥措施，我们发现，当体重明显控制好以后，血压也会恢复正常，降压药就可以适时停用了，我这样的病例很多。
