在治疗上 适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标 缓则治本 先攻后补 先补后攻 攻补兼施等治疗手法 切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。
1.心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症古人说：“心包相火附于命门 ”心阳不足的根源乃是命门火衰 立方以附子(用量为10g左右 本品有大毒 不可多用) 桂枝益肾中真火 《名医方论》说：“火少则生气 火壮则食气” 故不用肉桂而用桂枝且附 桂用量不大 其意思在于微微生火 以防过燥伤阴 补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参) 冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻 所以多配以红花 桃仁 丹参等活血化瘀药 在活血化瘀的同时 还应注意理气 行气 意在调整脏腑的切机以调理气血去瘀生新 冠心病人的血瘀既可因寒而凝 也可因热而结 寒凝瘀久且可化热 凡热结而瘀或瘀久化热者 如仍用温通之品 必然助热伤阴 而应凉血化瘀 其意在于护阴 此外 冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞故往往采用芳香化浊 温化痰饮的法半夏 陈皮 天南星 蔻仁 春砂仁 但如蕴久化热者仍用温化之品 必助热伤阴 此时必须清化
2.心阴虚损：冠心病者多见于老人而老人常见素体阴虚 在病变过程中 多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候 久之阴损气伤 或气虚津液生成不足 都可出现气阴两虚的症候 因而适宜采用益气养阴的方法治疗 五味子太子参 白芍 麦冬 石斛均为常用益气养阴之品 虽药味不多 而兼有补气 清热 滋阴 敛阳四法 养阴能增加气血的来源 益气能行血 故益气养阴的同时 又能促进活血化瘀的作用太子参 五味子 麦冬为生脉散 根据现代药理研究 表明生脉散有稳定而持久的强心作用 对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用 同时还能稳定正常的血压
